取消编制：是医生更担心饭碗被打破，还是医院更担心被挖墙脚？

大家知道，事业单位改革即将落下帷幕，很多系统的改革已经基本完成，改革的效果正在逐步显现。比如说关于县级以上公立医院的改革，就已经明确医院继续保留着公益事业单位的性质，但针对医院的医护人员去却会取消事业编制。医院和医护人员的管理由以前的编制身份管理变成合同制的管理。这样的改革必然会导致医院对医生的约束力减弱，医疗系统人才流动加剧，改革的后果是好是坏还说不清楚。

这样的改革会带来两种担忧：一种是实行合同制管理之后，可能医生会担心随时被医院解雇，原有的铁饭碗被打破，工作将没有原来稳定。另外一种是来自医院的担心，失去编制身份的约束，担心优秀的医生随时被挖走，随时都要防止被别的医院挖墙脚。那么，这两种担心哪一种可能性更大呢？更需要采取措施防止呢？

对于医生来说，这样的担心也并非不存在。医院和医生变成了合同制关系，既然是合同制，那就是双向的选择，你可以选择我，也可以不要我，甚至可能随时解聘医护人员，只需要按照合同约定进行相关赔偿即可。但事实上，这种担心是不必要的，就目前的形势来看，虽然医院和医护人员实行的是合同制管理，但毕竟医院属于公益性质的事业单位，不是经营性的企业。对于医院来说，更多的需要是稳定，不可能像企业一样大规模的调换员工甚至是裁员，因为医院的投入资金还是很有保障的。所以，对于医生来说，没有必要太担心，以为变成了合同制的员工就随时可能被医院炒鱿鱼。

对于医院来说，被挖墙角可能会处于常态。施行合同制管理之后，医院对医生的约束性必然会减弱，这种减弱必然会带来人才流动的加剧，特别是优秀人才流动的加剧，毕竟人往高处走，水往低处流。在打破编制和身份的约束之后，医护人员将获得更大的工作自由，如果有机会，必然会选择到更高层级的医院和更好待遇的民营医院去工作，而不是继续留在公立医院工作。这样一来，医院被挖墙脚的可能性就会非常大，也会非常常见，特别是民营医院挖公立医院的墙角，可能会经常出现。这对于基层公立医院来说，人才的流失确实要未雨绸缪，稍不注意可能就会成为医生的培训实习基地。

当然，对于医院来说，也不用太忧心。毕竟合同的约定性也是比较强的，改革的目的本身就是要加快医生人才流动，提升他们的竞争力，从而提高医生的综合素质。何况，在当前的形势下，公立医院依然是全国最优秀医生的聚集地，集聚了最优秀的人才。医生想要不断提高自己的医疗技术水平，提高科研水平能力，取得更大的成就，必须是在公立医院中才能实现，在民营医院中是很难实现的。

所以，关于县级以上公立医院的改革，医生对于失去编制后自己的铁饭碗是否能被打破的问题，其实不用太多担心，甚至这样的改革可能会带来很多的好处，比如说工资水平的上涨，上升空间增大。当然，对于医院特别是基层的公立医院来说，被挖墙角的事担心可能更大一些，毕竟合同制的管理没有以前的编制身份管理那么约束性强，还是需要早作准备的，大家觉得呢？欢迎大家留言讨论。